ДМС

ДМС — Добровольное медицинское страхование в Калининграде

Добровольное медицинское страхование позволяет получить широкий спектр услуг в различных областях врачебного обслуживания.

По вопросам о ДМС

8 (4012) 51-91-08

В рамках ДМС Медэксперт предлагает:

Получение необходимой медицинской помощи в рамках заключенного договора.
Для этого будет использован весь комплекс мероприятий, позволяющих поставить диагноз и провести лечение болезни.

Предварительная запись, дающая возможность получить медицинское обслуживание без длительного ожидания и очередей.

Отлаженную прозрачную систему взаиморасчетов с выдачей всех необходимых финансовых документов.

Выдачу на руки всех необходимых медицинских документов – результатов диагностик, выписок, справок, рекомендаций на бумажном или электронном носителе.

Сохранение в архиве результатов обследования, лечения и электронных вариантов историй болезни для последующего восстановления данных.

Как получить помощь по ДМС: 5 шагов

Чтобы приём прошёл без неожиданностей — следуйте этому порядку. На ПК наведите на шаг, на мобильном — нажмите.

1

Запишитесь на приём

Онлайн или по телефону

Позвоните 51-91-08 или запишитесь через сайт. Сразу скажите: «У меня полис ДМС» — администратор подскажет, какие документы взять с собой.

2

Закажите гарантийное письмо

Позвоните в Вашу страховую

Свяжитесь со страховой компанией и попросите выслать гарантийное письмо на адрес конкретного филиала Медэксперт, куда Вы записались. Некоторые полисы с прямым доступом гарантийного письма не требуют.

3

Проверьте гарантийное письмо

Адрес + дата

Убедитесь: адрес в письме совпадает с адресом клиники. Дата Вашего визита входит в срок действия гарантийного письма. Если нет — попросите страховую переоформить.

4

Придите с документами

Паспорт + полис + гарантийное письмо

Сначала подойдите в регистратуру — не к врачу. Это обязательный шаг: регистратор проверит Ваши данные и привязку к страховой компании.

5

После приёма — к кассиру

Оформление услуг

Кассир проведёт услуги по гарантийному письму. Если врач назначил что-то дополнительное — свяжитесь со страховой прямо из кабинета, чтобы расширить покрытие.

Главное правило: если на приёме назначили что-то, чего нет в гарантийном письме — не паникуйте. Позвоните в Вашу страховую компанию прямо из кабинета врача и уточните, можно ли расширить гарантийное письмо. Это нормальная практика. Найти телефон Вашей страховой →

Наши врачи работают по клиническим рекомендациям

⚖️

Объём лечения определяет врач, а не финансист страховой компании

В соответствии с ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», ст. 37 — медицинская помощь организуется на основе клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом РФ. У врача и у страховой — разные цели: врач заботится о Вашем здоровье, страховая управляет финансовым покрытием Вашего полиса.

Реестр клинических рекомендаций на cr.minzdrav.gov.ru →

Найдите Вашу страховую компанию

Условия ДМС у разных страховых могут отличаться. Нажмите на Вашу компанию — узнайте горячую линию, нужно ли гарантийное письмо и где управлять полисом.

Часто задаваемые вопросы о ДМС

Перед приёмом обязательно подойдите в регистратуру. При себе иметь:

Паспорт
Полис ДМС
Гарантийное письмо от страховой компании
Направление от врача (если идёте сдавать анализы)

Если у Вас прямой доступ без гарантийного письма — регистратор проверит Ваше ФИО в списке прикреплений страховой компании.

Нужно направление от врача, заверенное печатями. Должно содержать:

ФИО, год рождения, дату посещения
Предварительный диагноз
Наименования назначенных исследований

Нет бумажного направления? Допускается фото или электронная версия на почту клиники.

Срок действия направления — не более 2 недель. По одному направлению повторно сдавать анализы нельзя.

Позвоните в Вашу страховую и попросите выслать новое гарантийное письмо с адресом нужного филиала. Гарантийное письмо привязано к юридическому адресу клиники.

Адреса всех клиник Медэксперт — в разделе Клиники.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Гарантийное письмо — это официальное разрешение Вашей страховой компании на конкретные медицинские услуги в конкретной клинике. Без гарантийного письма мы физически не можем провести услуги за счёт страховой — даже если у Вас есть действующий полис.

Гарантийное письмо содержит:

Ваши данные (ФИО, дата рождения)
Адрес конкретного филиала Медэксперт
Перечень услуг, которые оплатит страховая
Срок действия письма

Важно: гарантийное письмо должно быть выписано на адрес того филиала Медэксперт, куда Вы приходите. Если Вы пришли на Пражскую, а письмо на Леонова 8 — потребуется новое гарантийное письмо.

Это не прихоть клиники. Мы работаем строго по условиям Вашего договора со страховой. Закажите гарантийное письмо заранее — это занимает 10 минут.

САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВОПРОС

Если кассир выставляет счёт — значит часть назначенных услуг не входит в Ваш страховой договор или не была включена в гарантийное письмо. Это не ошибка и не желание клиники получить деньги.

Почему так происходит:

Врач назначил дополнительную процедуру, которой нет в гарантийном письме
Услуга не входит в Вашу программу ДМС
Гарантийное письмо истекло или выписано на другой адрес
Полис ДМС закончился или достигнут лимит

Наши врачи — специалисты по лечению, а не по условиям страховых договоров. Они назначают то, что необходимо для Вашего здоровья. Что именно оплачивает страховая — определяет Ваш договор, а не клиника.

Что делать прямо сейчас:

Попросите кассира подождать — позвоните в Вашу страховую прямо на кассе
Свяжитесь со своей страховой компанией прямо на кассе и задайте все интересующие Вас вопросы
Если нет — Вы можете оплатить услуги или отказаться от них

Телефон Вашей страховой — в разделе «Найдите Вашу страховую компанию» выше.

Дата оказания услуги должна совпадать со сроком действия полиса.

При депозитном полисе кассир проводит услуги в рамках лимита списания. Чеки выписываются на Вашу фамилию с указанием номера, даты и стоимости по тарифу данной страховой.

Некоторые депозитные полисы требуют подтверждения через гарантийное письмо даже при наличии суммы на балансе — уточните у Вашей страховой.

Почему врач назначил именно эту процедуру или манипуляцию

Вы можете узнать Ваш код МКБ в медицинской выписке. Или просто введите диагноз или жалобу.
⚠️ Справочник работает в тестовом режиме. Актуальный список клинических рекомендаций Вы можете найти на официальном сайте: cr.minzdrav.gov.ru

🔍 Ничего не найдено

Попробуйте другой запрос или позвоните 51-91-08

ℹ️

Информация носит справочный характер и основана на действующих клинических рекомендациях МЗ РФ. Точный перечень назначений определяет лечащий врач на основании индивидуальной клинической картины пациента. Покрытие услуг зависит от условий Вашего договора со страховой компанией.

Листок нетрудоспособности (больничный лист)

Листок нетрудоспособности — медицинский документ строгой отчётности. Врач не имеет права выдать, продлить или закрыть его по Вашей личной просьбе. Частная медицина не равно «я сам решаю».

1

Открытие

Выдаётся только при наличии медицинских показаний
Основание: ФЗ-323 ст.59, Приказ Минздрава №925н
Мы понимаем, что иногда Вам нужен отдых. Но это медицинский документ.

2

Продление

Только при сохранении временной нетрудоспособности
Врач обязан осмотреть пациента лично
Свыше 15 дней — через врачебную комиссию

3

Закрытие

Закрывается при восстановлении трудоспособности
Пациент обязан явиться на приём лично
Незакрытый больничный = проблемы с работодателем

📄 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», Приказ Минздрава РФ №925н

По всем спорным вопросам о покрытии услуг

Мы — Ваши врачи и занимаемся Вашим здоровьем. Мы не работаем по условиям компаний, которые думают иначе. Наша цель — Ваше здоровье! По всем спорным вопросам о покрытии услуг просим Вас обращаться в свою страховую компанию — они знают Ваш договор лучше всех.

📞 Позвонить в Медэксперт: 51-91-08